Le constat
Le service de la maternité enregistre environ 1 197 accouchements dirigés et 54 avortements (16 volontaires — 30 % — et 38 pour d'autres raisons — 70 %) pour l'année 2019. Parmi les femmes qui accouchent, 54 % ont 17 ans et moins, 6 % découvrent leur infection par le VIH à la maternité, et 29 % ont subi des menaces d'avortement clandestin de la part de leur conjoint. Par peur, elles ont gardé la grossesse et donné naissance sans la présence d'un conjoint. C'est le CHS qui recherche ce conjoint ou cette famille pour négocier le paiement des soins (bien souvent partiel). Ces jeunes filles restent souvent plus de 10 jours à la maternité par manque de moyens financiers.
La population cible
Le CHS dispose d'un registre des jeunes filles et adolescentes inscrites au planning familial mais qui, par manque de moyens financiers et de personnel, ont une participation aléatoire aux cours. À côté de ce registre, il existe une liste des familles ayant bénéficié de soins non rémunérés en raison de leur pauvreté. Cette population vulnérable et marginalisée vit autour du CHS, où se vit le phénomène Ujana.
Le terme Ujana, en swahili, signifie « jeunesse ». Le phénomène Ujana désigne une mode de jeunes filles (12–17 ans) vêtues de tenues révélatrices à des fins de prostitution. Le phénomène Ujana-mère désigne le mode de vie de mineures qui deviennent mères puis tombent dans la prostitution, laissant l'enfant chez les grands-parents.
Les conséquences sont graves : rejet de la jeune fille enceinte, accouchement difficile, abandon du nouveau-né, décès prématuré, interruption des études. La fistule, le tétanos maternel et néonatal et l'infection de l'utérus sont autant de conséquences des grossesses précoces et non désirées.
Notre approche
Notre approche repose sur le principe d'intervention au niveau des ancrages sociaux, où les leaders sont influents et respectés. Ces leaders font bloc avec les intervenants médicaux. Le projet suit le principe d'une étude de suivi longitudinal des adolescentes exposées à ces deux phénomènes, avec recueil des mêmes variables au cours du temps. Les sujets sont vus par l'intervenant médical pour le recueil des données, et les déterminants sociodémographiques font l'objet d'une analyse statistique. Une compensation financière est octroyée aux participants.
Notre approche est multidisciplinaire : counseling, formation et création de micro-entreprises, avec l'accompagnement de la coopérative.
The situation
In 2019, the maternity ward recorded around 1,197 assisted deliveries and 54 abortions (16 voluntary — 30% — and 38 for other reasons — 70%). Among women giving birth, 54% are 17 or younger, 6% discover their HIV infection at the maternity ward, and 29% faced threats of clandestine abortion from their partner. Out of fear, they kept the pregnancy and gave birth without a partner present. It is CHS that seeks out the partner or family to negotiate (often partial) payment for care. These young girls often stay more than 10 days in the maternity ward for lack of funds.
The target population
CHS keeps a register of girls and adolescents enrolled in family planning who, for lack of funds and staff, attend sessions only sporadically. Alongside it is a list of families who received unpaid care because of poverty. This vulnerable, marginalised population lives around CHS, where the Ujana phenomenon plays out.
The Swahili word Ujana means "youth". The Ujana phenomenon refers to girls aged 12–17 dressing revealingly for purposes of prostitution. The Ujana-mother phenomenon refers to minors who become mothers and then fall into prostitution, leaving the child with grandparents.
The consequences are severe: rejection of the pregnant girl, difficult delivery, abandonment of the newborn, premature death, interrupted schooling. Fistula, maternal and neonatal tetanus and uterine infection are further consequences of early, unwanted pregnancies.
Our approach
Our approach is built on intervening through social anchor points, where leaders are influential and respected. These leaders join forces with medical workers. The project follows a longitudinal study of adolescents exposed to these two phenomena, collecting the same variables over time. Participants are seen by a medical worker for data collection, and sociodemographic determinants are statistically analysed. Participants receive financial compensation.
Our approach is multidisciplinary: counselling, training and micro-enterprise creation, with support from the cooperative.
